Enfermidade de orixe non infecciosa, na que sofre principalmente a cartilaxe hialina da articulación do xeonllo, que finalmente colapsa e deixa de desempeñar a súa función, o que leva ademais á destrución doutros compoñentes articulares e leva á súa deformación.
Esta enfermidade distrófica dexenerativa adoita ocorrer en mulleres despois dos 40 anos, pero tamén poden padecer os homes, especialmente aqueles con sobrepeso, propensos a hipotermia frecuente, participar activamente en deportes ou por lesións.
De todas as osteoartrites, a gonartrose da articulación do xeonllo é a máis común.
Hai unha opinión de que a causa da gonartrose é a deposición de sales na articulación. Esta opinión é absolutamente incorrecta e a deposición de sales é máis ben un proceso secundario e causa dor durante o desenvolvemento da enfermidade e localízase nos puntos de unión dos tendóns e ligamentos. A prevención xoga un papel importante na prevención de enfermidades.
Anatomía da articulación do xeonllo
A articulación do xeonllo consta de dúas superficies formadas pola tibia e o fémur. Diante, a articulación do xeonllo protexe a rótula, que se move entre os cóndilos do fémur. O peroné non está implicado na formación da articulación do xeonllo e esencialmente non leva unha carga funcional, polo que adoita ser usado para reconstruír outros elementos óseos do corpo.
Todas as superficies articulares: tibia, fémur e a superficie interna da rótula están recubertas de cartilaxe hialina, que ten unha textura moi suave, ten un alto grao de resistencia e elasticidade, o grosor desta estrutura densa e elástica alcanza os 5-6 mm. A cartilaxe absorbe o amortiguamento durante a actividade física, evita a fricción e absorbe os golpes.
Clasificación da gonartrose
Desde o punto de orixe, a artrose do xeonllo pódese dividir nunha manifestación primaria, que ocorre sen lesións, e un desenvolvemento secundario, que é provocado por trauma, enfermidade ou patoloxía do desenvolvemento e moitas veces ocorre unilateralmente. Neste caso, o primeiro tipo de gonartrosis, por regra xeral, ocorre nos anciáns e raramente é unilateral.
A artrose da articulación do xeonllo pasa polas seguintes etapas no seu desenvolvemento:
- A primeira fase da gonartrose- non causa un sufrimento significativo ao paciente, caracterizado por dor intermitente ou dor dolorosa, especialmente despois dun esforzo físico intenso ou da carga directa da articulación do xeonllo. O chamado síntoma "dor inicial" ocorre cando o paciente se levanta bruscamente, aparecen sensacións dolorosas, que desaparecen gradualmente, pero cando se aplica unha carga aumentada ao membro, a dor comeza de novo. Pode haber un lixeiro inchazo, que desaparece. por si só. Raramente, pero ocorre que a sinovite - o líquido acumúlase na bolsa articular do xeonllo, como resultado do cal a zona do xeonllo vólvese esférica e inchada, os movementos dos membros están restrinxidos. Nesta fase aínda non hai deformación. da articulación.
- Segundo piso- O paciente comeza a sentirse molesto por dores longas e bastante intensas na parte frontal e no interior da articulación, incluso con pequenas cargas, pero despois dun longo descanso adoitan desaparecer. Cando a articulación se move, escóitase un crujido, cando o paciente intenta dobrar o membro o máximo posible, aparece unha dor aguda, a amplitude do movemento da articulación é limitada e nótase a deformación. A sinovite ocorre con frecuencia, molesta máis tempo, procede cunha gran acumulación de líquido na articulación.
- Terceira sección- causa un sufrimento importante ao paciente, a dor é constante e perturba non só ao camiñar, senón tamén en repouso e mesmo pola noite, evitando durmir. A articulación xa está claramente deformada, a posición do membro tórnase en forma de X ou O. Prodúcese unha andadura e, moitas veces, debido a unha deformación significativa, unha persoa non pode só dobrar a súa perna, senón dobrala por completo, o que require o uso dun bastón ou incluso muletas para camiñar.
Patoloxía da gonartrose da articulación do xeonllo
- Na primeira etapa inicial da gonartrose, debido ao desenvolvemento dun proceso patolóxico nos vasos que alimentan a cartilaxe hialina intraósea, as superficies articulares perden gradualmente as súas propiedades inherentes. Comezan a secarse, perden a súa textura suave, aparecen gretas, interrompendo o deslizamento das superficies articulares, comezan a pegarse entre si, aumentando os defectos na superficie. A cartilaxe hialina dexenera e perde a súa función de absorción de choques por microtraumatismos constantes.
- Na segunda etapa da gonartrosis, as manifestacións dexenerativo-distróficas aumentan: o espazo articular estréitase, as superficies articulares aplananse e adáptanse ás cargas crecentes. A parte do óso adxacente á cartilaxe hialina da articulación faise máis densa e os osteofitos aparecen nos bordos en forma de crecementos de tecido óseo, que se asemellan á forma de espigas. A cápsula da articulación do xeonllo tamén cambia e perde a súa elasticidade. O fluído da articulación faise máis espeso e viscoso, cambiando as súas propiedades nutritivas e lubricantes, comprometendo aínda máis a función articular. Debido á desnutrición, a condición da cartilaxe hialina segue deteriorándose, comeza a descompoñerse e nalgúns lugares desaparece por completo. Como resultado do aumento da fricción, a dexeneración da articulación do xeonllo aumenta progresivamente, o que leva á terceira etapa da gonartrose.
- Na terceira etapa da gonartrosis, hai unha limitación pronunciada do rango de movemento na articulación. As superficies están gravemente deformadas, a cartilaxe hialina está practicamente ausente, os ósos parecen estar presionados entre si.
Razóns para o desenvolvemento da gonartrose
En esencia, é imposible identificar unha única causa de artrose do xeonllo. Basicamente, a súa aparición débese a unha combinación de múltiples razóns e unha variedade de factores internos e externos.
Nun 20-30% dos casos, a gonartrose é provocada por lesións traumáticas nas articulacións do xeonllo ou os seus compoñentes (ligamentos, tendóns, meniscos), así como por fracturas do fémur ou da tibia. A enfermidade adoita manifestarse 3-5 anos despois da lesión. Pero houbo casos de desenvolvemento de gonartrose na fase inicial (2-3 meses).
Nalgúns pacientes, a gonartrose pode desencadearse por un esforzo físico elevado. A miúdo, a actividade física activa pode provocar enfermidades, especialmente despois de 40 anos, cando a xente comeza a practicar deportes activamente para manter a saúde e entender a necesidade dun estilo de vida saudable. O estrés nas articulacións prodúcese principalmente ao correr, saltar e agacharse.
A obesidade tamén pode levar á aparición de gonartrose, especialmente en combinación con varices nas extremidades inferiores. Aumenta a carga nas articulacións do xeonllo, prodúcense microtraumatismos ou mesmo lesións graves nos meniscos ou nos ligamentos da articulación. Neste caso, a curación é moito máis difícil porque. É imposible perder o exceso de peso rapidamente para aliviar a articulación.
Varios tipos de artrite (gota, psoríase, enfermidade reumatoide, reactiva ou de Bechterew), algunhas patoloxías neurolóxicas (lesións da columna vertebral, lesións craneoencefálicas e outras enfermidades que se producen cando hai unha inervación deteriorada das extremidades inferiores), así como enfermidades hereditarias poden producirse. Provoca o desenvolvemento de gonartrose e provoca debilidade do tecido conxuntivo.
Diagnóstico da artrose do xeonllo
Para que o paciente sexa diagnosticado de artrose do xeonllo, é necesaria unha combinación de avaliación de síntomas, exame e exames de raios X.
A radiografía dunha articulación é hoxe o método de exame máis sinxelo e accesible, coa axuda do cal é posible diagnosticar un paciente coa suficiente precisión, observar o desenvolvemento do proceso en dinámica e determinar as tácticas de tratamento adicional. Entre outras cousas, a radiografía permite facer un diagnóstico diferenciado, por exemplo para excluír un proceso tumoral no tecido óseo da perna superior ou inferior ou unha inflamación. A tomografía computarizada e a resonancia magnética tamén se usan para diagnosticar a gonartrose, que pode mostrar cambios non só nas estruturas óseas, senón tamén nos tecidos brandos.
Na vellez, todos teñen certos signos de artrose do xeonllo, polo que o diagnóstico só se pode facer despois dunha recollida completa de datos anamnésicos, queixas e exame visual, así como métodos instrumentais de investigación.
Tratamento da gonartrose da articulación do xeonllo
Cando aparecen os primeiros signos dunha enfermidade da articulación do xeonllo, é necesario consultar a un ortopedista canto antes. Na fase inicial do proceso, o médico prescribe terapia farmacolóxica e a recuperación total do membro afectado.
Despois de que a fase aguda diminúe, é posible nomear:
- curso de terapia de exercicio,
- Masaxe,
- así como procedementos fisioterapéuticos (electroforese con analxésicos, terapia UHF, terapia magnética ou láser, fonoforese con esteroides antiinflamatorios, tratamento con turba, etc. )
Na seguinte fase do tratamento, o médico pode prescribir unha terapia farmacolóxica, que implica tomar condroprotectores que estimulan os procesos metabólicos na articulación. Ás veces son necesarias inxeccións intraarticulares con medicamentos que conteñan hormonas. Se o paciente ten a oportunidade de recibir tratamento de sanatorio e spa, recoméndase. Para aliviar a articulación, a miúdo recoméndase ao paciente que use un bastón cando camiña. Para a prevención, pode usar plantillas ou ortes ortopédicas especiais.
Se ao paciente se lle diagnostica a terceira etapa da gonartrose, na que as súas manifestacións son máis pronunciadas (dor, disfunción limitada ou completa da articulación), pode ser necesario un tratamento cirúrxico consistente na artroplastia de xeonllo. As medidas de rehabilitación ata que se restableza completamente a función articular adoitan durar de 3 a 6 meses, despois dos cales o paciente pode levar unha vida normal de novo.
prevención
Para evitar cambios dexenerativos-destrutivos na articulación do xeonllo coa idade, é necesario recorrer á educación física, levar calzado ortopédico, controlar o peso corporal e controlar o réxime de descanso e exercicio.